去年年初我88岁的外婆冲凉时不小心摔了一脚跤，虽然去医院检查没什么问题，但没过多长时间老人家就卧床不能走动，后来因为一直卧床活动少肌肉也进一步萎缩，再加上年龄又大，导致免疫力进一步下降，最终因为感染肺炎去世。

为什么老人摔伤后，大多活不了多久就会离世？哪些情况下老人最容易摔伤？为什么老人容易摔伤？老人意外摔倒摔伤后怎么做？怎样才能预防和避免老年人摔伤？在摔倒不可避免时，如何“正确的摔倒”才把伤害降到最低？

跌倒摔伤是全球老人意外伤害的头号杀手。据统计，全球每年有30多万人死于跌倒摔伤，其中60岁以上的人占一半以上，并且随着年龄的增加呈急剧上升趋势。

摔伤除了老年人死亡外，还导致大量残疾，给老年人心理带来极大创伤。据统计，我国65岁以上的社区老年居民中，21%-23%的男性和43%-44%的女性曾摔伤过。约20%-30%的摔伤会造成老人中度以上损伤。摔伤所导致的伤害包括腕部、臂部和脚踝骨折以及脑外伤等，降低了老人的自理能力，增加了早亡风险。还会造成心理障碍，也许很多老人跌倒时并未受伤，但之后会产生恐惧心理，因此特意限制自己的行动，反而让他们的肌肉力量越发虚弱，免疫力低下更容易生病。还可以导致社交能力下降，出现抑郁情绪，严重了影响生活质量。

哪些情况下最容易引起老人摔伤？

年龄大于65岁、曾有跌倒史、意识障碍、平衡感失调、肢体功能障碍、身体虚弱、贫血、营养不良、头晕、睡眠障碍、大小便功能异常、视力听力较差、缺少照顾、服用影响意识或活动的药物。一般走路和上洗手间时容易摔伤，在床边、洗手间、楼梯、走廊等地方也容易发生摔伤。

老人为什么会容易引起摔伤？

老人容易引起跌倒摔伤的原因主要有以下几种情况：

1、生理方面因素

包括老人自身生理或病理变化所导致的身体机能下降。

1）衰老导致感觉迟钝、反应变慢以及视力减退。当环境突然改变时，不能正确判断环境结构及障碍物，身体失去平衡时不能及时做出适宜的动作，容易摔伤。研究表明: 在动态平衡仪测试中老年人反应时延长, 有明显的不稳，表明随年龄的增加传导神经和中枢整合能力明显失效。65 岁以上的老人 多数人的跌倒与感觉降低、摇摆较大、躯体感觉较差以及反应时延长和平衡功能被损害等有关。

2）易患中枢神经系统疾病，如脑卒中，从而引起平衡能力下降，容易摔伤。

3）衰老导致骨骼肌肉系统退化，肌肉力量和关节灵活性下降，或由于腰背、脊柱的劳损退变使脊柱对下肢的调节能力下降，容易诱发摔伤。

2、环境的影响

老年人发生摔伤与环境也有重要关系，老年人的生活安全由其生活方式和生活环境因素所决定,周围环境较差和个体对环境的适应能力下降,可以引起老年人跌倒摔伤次数增加。最常见的环境因素包括被物品绊倒、照明不足，地面不平、台阶倾斜、楼梯过高，浴池内地面过湿，松脱的毛毯,地毯的滑动、不适宜的家具、穿不适的鞋和衣服，物品摆放不当（放置过高或过低），防护设施不到位（坐便器、浴池边、楼梯无扶手、高危者病床未加用护拦、床铺过高等）等因素。室外摔伤以发生在人行道最多见。

3、社会心理方面因素

独居、独处是摔伤的社会因素。平衡信心和摔伤时的情绪也是影响跌倒的重要心理因素,害怕摔伤的心理可限制老年人的活动,降低活动能力并导致功能缺陷,摔伤的危险性随之升高; 沮丧和焦虑心理可削减老年人对自己、环境和其他人的注意力,不易发现危险情况,从而增加摔伤的机会。个性好强不服老、比较固执的老年人, 怕麻烦别人,喜欢独立完成日常生活起居。有时会因过高估计自己的能力而导致摔伤。

4、疾病与药物影响

心脑血管疾病是老年人摔伤的主要原因。如心律失常、高血压、脑卒中、血管意外恢复期或后遗症、癫痫、糖尿病、低血压、低血糖等，均可导致短暂的脑供血不足，致大脑缺血缺氧，使患者突然发生脑功能失调，出现意识丧失而昏倒。或者伴有骨骼肌肉系统疾病，如关节病变、骨质增生或疏松、颈椎病、帕金森病等;另外老年人视力减退、视力敏感度减弱或夜间视力下降，易被行走中的障碍物绊倒摔伤。癌痛晚期、颈椎病等慢性病急性发作也常引起摔伤。 老年人患慢性病越多摔伤的危险越大。

　　老年人对药物的耐受性和敏感性与成年人不同, 容易发生不良反应。用药后可能产生眩晕、低血压等副作用, 也是发生显著危险因素。这类药物包括镇镇静、催眠、抗焦虑、抗抑郁药、利尿降压药、血管扩张药、治疗非类固醇镇痛消炎药、抗心律失常药、抗痉挛药、铁剂等均可影响患者的意识、视觉、步态、平衡、血压等，使反应减退或削弱认知能力, 增加老年人摔伤的危险性。

　 凌晨1～9点之间是心血管病患者发生摔伤的高发时段，且集中在床旁：凌晨1～6点人处于睡眠状态，迷走神经兴奋，冠状动脉痉挛，心率较觉醒时慢，血压下降，造成全身血管供血不足引起晕阙、跌倒摔伤。有些老年人可能因为醒后内急，匆匆起床上厕所，引起心血管疾病发生或跌撞倒摔伤，造成意外。

老人意外摔倒摔伤怎么做？　　

1、首先要观察老年人的表情和神态。如过老人神志清醒,可询问其摔倒的原因及摔伤处,然后给予帮助。如是心绞痛发作,可协助其服下随身携带的急救药品。
　 2、老年人突然摔伤时,切不可急于搀扶,否则可能会帮倒忙。如因脑出血或蛛网膜下腔出血而跌倒的老年人,如果立即将其扶起,会加重其出血的症状,使其病情急速恶化。　

　 3、要判断跌倒是不是因猝死导致的。猝死是平素健康或病情稳定的老年人,若突然出现意识丧失、大动脉搏动消失。对发生猝死的患者应立即使其平卧在地面上,严禁搬动。同时,要马上对其实施心肺复苏术,并迅速拨打120急救电话。
　 4、老年人摔伤易发生骨折,某些骨折如股骨颈相嵌性骨折、脊椎骨折等除疼痛外其余骨折表现不明显,如果勉强扶持站立,搬动时姿势不当,可使病情加重。特别是脊椎骨折,可以损伤脊髓导致截瘫。所以老年人摔跌后,应先让他慢慢滚转到硬木板上,仰卧位。

怎样预防摔倒摔伤？

1、增强健康教育，增加老年人安全意识

　　进行健康教育宣传，使老人了解自身状况，易摔倒的危险因素、对机体造成的伤害和防护措施等。

2、积极治疗老年人的基础疾病

如高血压、糖尿病、脑血栓、冠心病、颈椎病等，帮助老年人分析发病的前驱症状和存在的危险因素，掌握发病前的主要症状，做到早发现、早预防、早治疗。同时加强老年人用药方面的指导，包括用药剂量、用法、间隔时间、药物的不良反应及副作用，严格剂量，禁止漏服多服，提高老年人的服药依从性，并认真观察服药后反应，积极对症处理。

3、保证老年人周围环境安全

　　老年人的家居环境应坚持无障碍观念，合理安排室内家具的高度和位置；居室内地面设计应防滑，保持地面平整、干燥、过道应安装扶手；卫生间也要安装扶手，地板上应放置防滑橡胶垫，厕所也最好使用坐厕；老年人对于照明度的要求比年轻人要搞2—3倍，因此室内光线要充足；此外，要为老人挑选适宜的衣物和合适的防滑用具。

4、 建议老年人保持乐观向上的情绪，多参加社交活动，适当参加体育锻炼，保持骨关节的灵活性，防止骨质疏松（补钙：虾皮，牛奶，紫菜、海带汤、豆浆、骨头汤；补充维生素D：晒太阳），适量进食高蛋白饮食（如豆制品、牛奶、瘦肉），避免下肢肌肉萎缩。

5、摔伤后要积极救治，生活中关心体贴老人，树立老人战胜疾病的信心。

在摔倒不可避免时，怎样做才把伤害降到最低？

屁股向后坐是老年人跌倒时最常见的摔倒姿势，也是最要命的摔伤姿势，因为如果跌倒时坐到地上，支撑点落在臀部，容易导致的是腰椎压缩性骨折、腰椎粉碎性骨折和骶尾骨骨折。由于纵向的超负荷引起的脊柱损伤，骨折后需要卧床3个月，愈合非常慢。如果椎体压缩超过1/2，情况就比较严重了，需要手术治疗。

一边屁股着地摔倒，这种姿势容易导致髋部骨折，包括股骨颈骨骨折及股骨粗隆间骨折。老年人，一旦发生骨折，需要长期卧床，将会严重影响生活质量。

如果能在摔倒时，能迅速作出正确反应，可大大减少骨折发生。在摔倒不可避免的情况下怎样做才好？双手撑地，缓冲摔倒影响，是正确的做法。相对于臀部着地或一侧身体着地，用手撑地给老人造成的伤害以及治疗的难度要小得多。如果摔倒的时候，用手撑地，往往损伤的是腕关节，顶多导致尺骨远端或桡骨远端骨折。这种手臂骨折在护理上不需要卧床，而且康复训练也容易做，更不会发生致命的并发症。

关爱老人是我们的责任和义务！

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