全国三甲医院能不能实现联网？在这里医院检查了，去别的医院地方还不认，还得重新检查！老百姓挣点钱不容易，医疗器械检查出来的结果还能错吗？为啥不认啊？

这是一个比较现实的问题，也是目前网络上被吐槽最多的问题。在一家医院就诊时做了相关检查，到另一家医院就诊时又得再做一遍……那么，检查结果“全国联网”是否可行呢？理论上是可行的，比如公安系统的内部信息就是全国联网的，这在技术层面不存在任何问题。经济层面也是可以解决的，随着我国近些年经济的飞速发展，建立一个全国性的医疗信息数据库所需的费用，国家在经济方面也是能够承受得起的。即便是民营医院在协调上可能会存在一定难度，在公立医院范围内实现检查结果“全国联网”并不存在操作层面的难度。但事实却是，行不通，主要有这么两个原因。

医学检验的结果很多都具有时效性，过了时效无法相互认可

医学检验中的大部分结果都是用机器做出来的，只要机器本身的灵敏度在标准范围之内，无论是进口机还是国产机，做出来的结果差别不会太大。无论是三甲医院还是一甲医院，做出来的结果差别也不会太大。因此，医学检验结果是实现“全国联网”最容易的。然而，医学检验的结果与影像学、病理学检查不同，其很大一部分检验结果都具有时效性，即只在一定时间范围内有效。

就拿最常见的血常规来说，您处于感染期时，白细胞计数会比较高，有时候中性、淋巴细胞等等的比例也会出现异常。但是，在用药之后，或许这些指标很快便降下来了，有时候时间甚至短到可以忽略不计……而且，人体免疫系统也在发挥着作用，即便不用药，有时候白细胞计数也会出现变动。如果您在甲医院做了血常规，过几天又去乙医院做，结果很可能会是完全不同的。互相认可检验结果就更加无从说起了，您在感染期做的血常规有问题，过几天去其他医院就诊，实际上白细胞计数等等已经降下来了，但后者还是依据照您前一次在另外一家医院做的结果给您治疗，显然是会出现严重问题的！所以，检验结果“全国联网”虽然理论上可行，但在实际操作中却根本行不通。

影像学、病理学检查等不同等级的医院、不同的医生诊断水平差距较大，无法实现相互认可

如果说医学检验的大部分报告医院之间勉强还能够“相互认可”，影像学和病理学检查报告要做到相互认可就非常困难了。原因不难理解，因为影像学和病理学检查是人作出的主观诊断、不是通过机器做出来的数值。这就和临床医生下临床诊断一样，不同的医生对疾病会存在不同的看法，不同等级医院、不同的医生，水平也存在巨大差异。想要某位医生不经过自己的判断、直接去认同他人给出的诊断，很难！恐怕也没有谁敢把自己的诊断建立在别人诊断的基础之上……万一他人的诊断是错误的呢？所以，影像学、病理学检查要做到“全国联网”、相互认可，几乎是不可能的。

就以病理学检查为例，任何一位患者到上级医院就诊，通常上级医院的医生都会要求他/她到之前就诊的医院借病理切片，由本院的病理科医生进行会诊、重新给出诊断。而影像学检查，则通常需要由本院相关科室的医生再重新做一遍相关检查。当然，如果您是在上级医院做的检查，一般情况下下级医院都是认可的。比如您在江苏省省人民医院病理科做的病理检查，由江苏省最权威的病理专家之一范钦和主任医师给出了诊断，恐怕整个江苏省还没有几个病理医生敢轻易推翻或者不认可这个诊断的！

▲图中的长者为范钦和主任医师——江苏省病理界的权威专家之一

所以，如果影像学、病理学检查结果实行“全国联网”，充其量也只能是下级医院认可上级医院的诊断结果，要做到互相认可几乎是不可能的！而从上级医院前往下级医院继续治疗的情况并不那么多见，更多地还是在下级医院搞不定，才前往上级医院就诊。那么，这种“全国联网”除了浪费人力、物力、财力之外，还有什么现实意义呢？

综上所述，医院检验、检查结果“全国联网”不存在技术层面的问题，主要症结在于医学检验结果的时效性和影像学、病理学检查等不同等级医院和不同医生之间水平的差异。过了时效，医学检验只能重做。影像学、病理学检查，上级医院的医生很难把自己的诊断建立在下级医院诊断的基础之上。而下级医院认可上级医院的影像学、病理学检查结果，现在已经实现了，根本不需要搞什么“全国联网”。像江苏省人民医院范钦和主任医师这些江苏省病理界大专家给出的病理诊断，恐怕整个江苏省还没有几家医院的病理科不认可的……所以，建立医院检验、检查“全国联网”理论上可行，但实际上却无法实现。即便是搞出来这么一个东西，也是“鸡肋”一般的存在，只能是下级医院认可上级医院的结果，上级医院依然无法认可下级医院的结果。而这一切，现在本就是如此，再搞什么“全国联网”，缺乏现实意义。

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