肠镜多长时间做一次好?

发布时间:2022-02-24 / 作者:清心寡欲


先说结论:肠镜要根据之前检查的情况和病史及家族遗传史去决定检查的频率,一般的推荐检查或复查频率在半年至10年之间不等,要具体情况具体分析。

最近看到了很多关于肠镜检查的问题,因为肠镜检查现在已经算是一些人心中的常规体检项目了,其重要性也被大家所熟悉和了解,那么今天就着这个问题讲肠镜检查的时机和复查的间隔系统地跟大家讲解一下。


为何说肠镜检查是结直肠疾病检查的首选方式

要说肠镜检查的时机和时间间隔前,我们先要明确为什么肠镜检查是大肠检查的首选方式。

由于我们的大肠长度约为1.5m,近乎于一个成年人身高的大肠都堆在了我们的腹部中,蜿蜒屈曲。由此一来大肠与小肠就几乎把下腹部给占满了,肠腔之间几乎没有空间,因此传统的CT或X线都不能很好的进行显影。一直以来医学界都没有一种特别理想的检查方式来探究肠道中的疾病,而肠镜的发明彻底解决了这个难题。

肠镜通过深入肠道内部,并能通过注气使肠腔充盈,让医生能够在直视下就观察到肠管内部情况,从而发现异常。文献提到肠镜检查能够发现大多数的肠道病变,其对于肠道疾病或病变检查的灵敏度和特异度都名列前茅。与此同时,肠镜还可以在镜下进行大部分表浅病变的切除和活检病理,几乎可以满足医生关于患者病情检查的所有要求。

所以无论在诊断还是治疗上,肠镜自被发明起,就跃居肠道疾病检查手段的首把交椅。如果说怀疑肠道存在异常,那么只要条件允许,肠镜检查应该是必不可少的一项。


普通人首次肠镜检查要考虑时机选择

说完了肠镜检查的意义和重要性,我们再来看看首次检查肠镜的时机是什么时候。

因为肠镜对于普通人来说还是会产生一些不舒服的感觉,而且这种侵入性检查也存在一定的风险,因此对于肠镜检查来说只要保持一个安全、合理的检查频率就能够满足大多数人对于肠道健康的追求。

除了下腹部不适或排便习惯异常等有明确的肠道症状的患者以外,普通人体检性的肠镜检查的时机应从35~40周岁开始。因为肠道产生腺瘤性息肉等癌前病变并发育进展成恶性肿瘤的年限大约为5~15年,并且恶变的几率随着年龄的升高而增高,因此凡是没有做过肠镜检查的人,都建议第一次肠镜检查在35~40岁之间即可。

而如果这期间有肠道的不适,遵医嘱进行检查也是很有必要的。

三个风险分组给患者提供复查建议

那么如果按照医生建议或者自行体检进行肠镜检查,一般只会有两个结果:一种是没有发现任何疾病,身体健康;而另一种则是发现了肠道的异常,可能有息肉的存在,也可能是是炎症性肠病,甚至可能存在着癌前病变或恶性肿瘤。而根据这些结果的不同,我们对于肠镜复查的建议也不同。

肠镜的复查对于有肠道疾病的患者来说是非常重要且有意义的,大多数的肠道息肉有着可观的复发几率,尤其是具备一定风险的腺瘤性息肉。因此术后的复查是保证息肉完整切除,且无复发的重要保障。



《结肠镜检査和息肉切除术后随访策略进展》一文根据肠镜检查的结果将患者分成了无风险、低风险和高风险三组,而肠镜复查的策略也根据分组的不同有所差异。下面我们就来看看作者给出了哪些建议:


无风险组:发现直径小于1cm的增生性息肉并切除。

无风险组的患者建议复查的时机可在10年以上,如果年龄超过60周岁,或有相关家族史,建议复查间隔适当缩短。

低风险组:发现息肉病理结果为腺瘤性,且数量小于3个、直径小于1cm并切除。

低风险组的患者的息肉病理性质就不是单纯的炎性或增生性息肉了,而是包括腺瘤性息肉、中、低级别上皮内瘤变等癌前病变。这组患者专家建议复查时机在5~10年。同样,如果存在家族遗传史的患者,随年龄增长,频率应该适当增加。

高风险组:发现腺瘤性息肉,直径大于1cm,数量大于3个,或病理结果显示为高级别上皮内瘤变。

高风险组的患者随访间隔应按照1~3年、3~5年、5~10年的间隔一次递增,而递增的条件是前一次检查为阴性结果。简单来说就是如果第一次复查无异常,那么下一次就应该在3~5年后再进行复查,否则依然要保持1~3年内复查。

需要强调的是,由于不能保证单次肠镜检查完全不会遗漏病变,同时考虑到临床安全性,因此在实际临床工作中为保证患者的权益,低风险和高风险组都会建议在1年内,甚至是半年内就进行第一次复查,之后再根据建议时间间隔进行后续检查。


总结

以上就是关于肠镜首次检查和复查的相关科普,不过在实际的临床就诊中,医生也会根据自己的理念和患者病情的不同而有所差异。大家要客观、辩证的看待此事,希望通过这篇科普回答能够为大家解惑,让大家更加重视自己对病情的复查,防止后患的发生。

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参考文献

宋洁菲, 盛剑秋. 结肠镜检查和息肉切除术后随访策略进展[J]. 胃肠病学, 2015(07):46-49.


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