肺腺癌是肺癌的主要类型之一，占到35%左右，以其生物学特性、治疗方法归非小细胞肺癌，肿瘤源于支气管分泌粘液的腺上皮细胞。以TNM分期除了原位癌外，还有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期4个期别，其中Ⅰ期又分为ⅠA期和ⅠB期，有哪些不同呢？

ⅠA期和ⅠB期均没有区域淋巴结转移，比如肺叶间淋巴结、支气管旁淋巴结、纵膈淋巴结等等，也不存在远处转移，比如肝脏、脑、骨以及肺内转移的情况。

ⅠA期肺癌肿瘤直径≦3cm，且肿瘤被肺脏、或脏层胸膜包绕，也就是“肺实质”内肿瘤，支气管镜检查肿瘤没有侵犯到主支气管。在此基础上又分为ⅠAa ，指肿瘤直径≦1cm，ⅠAb，指肿瘤直径＞1cm 而≦2cm，ⅠAc，肿瘤直径＞2cm而≦3cm。

ⅠB期是指肺肿瘤直径＞3cm而≦4cm的情况，或者肿瘤直径≦4cm且位置具有下列之一者也算是ⅠB期，①肿瘤累及主支气管、但未累及隆突（气管分叉处），②肿瘤侵犯脏层胸膜，③肿瘤导致肺不张、或阻塞性肺炎。

肺腺癌ⅠA期和ⅠB期治疗原则都是手术为主，不同之处是术后要不要化疗？

ⅠA期大家意见都一致，无需化疗。但是对于ⅠB期争议很大，存在复发高危因素，比如组织分化低、有脉管/神经侵犯、楔形切除手术等情况，一部分医学专家建议“考虑”化疗，也有不用做的建议。个人推荐病人身体状况允许，化疗4周期。

ⅠA期术后5年生存率大约在90%以上，若ⅠA期+ⅠB期，5年生存率大约就是60%左右，当然ⅠA期也有一定差别。不过肺癌预后还与组织类型、病人体质等其它因素也有关！

ⅠA期和ⅠB的主要差别可能是术后是否化疗的问题，也就牵扯到预后的不同。规范治疗，科学抗癌！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

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