帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，发病年龄大约在60岁左右，发病比例比较高，老年人中比较常见。它主要以运动障碍为主要表现，一旦发生，病程呈进行性进展且无法逆转，临床表现有静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常。

这个病的取名来自于1817年英国医生帕金森，对此病做出了详细描述，因此被称之为帕金森病。
静止性震颤是帕金森病比较常见的临床表现，特异性比较强，大约70%左右的帕金森病都会出现静止性震颤。表现为一般从单侧肢体开始，静止时不自主震颤，静止时加重，在情绪激动和紧张时也会加重，休息、入睡时反而会消失。所以很多病人主诉都是表现为从一侧肢体开始出现无力和抖动，睡觉时反而会消失。

对于静止性震颤而言，还要和自主性震颤做鉴别，在运动时发生的抖动，自主性可能更大，越是在静止、休息、行走时发生震颤，越表现为静止性震颤。同时在行动时会表现为双上肢或单侧肢体摆动减少，也是一种震颤的表现方式。
患者还往往伴有其他症状，比如肌强直、肌张力增高、姿势步态异常，随着病程进展，后期会无法活动、四肢僵硬、卧床不起，并且伴有大小便障碍。

这种疾病本身并不会导致患者死亡，但在后期卧床以后容易引起一系列的并发症，比如肺部感染、褥疮、泌尿系感染、电解质紊乱、低蛋白血症等，最终患者都是死于各种并发症，最常见就是死于肺部感染和褥疮。

帕金森病的病因：

帕金森病是一种中老年人常见的中枢神经系统变性病，病因主要是脑内神经递质，多巴胺的合成减少，从而出现了一系列的神经系统症状。

帕金森病分为原发性，称为帕金森病，继发性称为帕金森综合征，还有遗传性。

原发性的帕金森病主要见于老年人，青少年很少见。

继发性的帕金森病主要是由于药物、中毒等等导致，遗传性的帕金森主要是与代谢障碍以及染色体隐性遗传有关。

1. 年龄老化：有研究发现，从30岁之后，人体内黑质多巴胺能神经元会随着年龄增长而开始呈现退行性变，但并非所有都导致帕金森，衰老是帕金森病发生的最重要因素。

2. 环境因素：帕金森病的患病率存在地区差异，可能是人们生活环境中一些有毒的物质，损伤了大脑的神经元。比如某些杀虫剂、除草剂、鱼藤酮等等。

3. 遗传因素：有10%的患者有家族史。

除了基因突变导致少数家族性帕金森病患者发病外，基因易感性能使患病几率增加，但是不一定发病，只有多种因素共同作用下才会导致发病。

帕金森容易发生在哪些人群？

1、 中老年人，年龄老化是帕金森病的主要危险因素。随着年龄增长，黑质多巴胺能神经元呈现出退行性病变，一般来说，35岁以后每十年便有6.9%的黑质多巴胺能神经元死亡，当80%的神经元死亡时，就可能出现帕金森病相关症状。

2、农村居民或饮井水的人群，这可能与接触农药、除草剂等有关。

3. 脑部外伤人群，当大脑受到外力的冲击，就会导致大脑的神经细胞出现损伤，癫痫或帕金森的发病都是和脑外伤有一定关系的。

能预防吗？

帕金森病的预防是比较困难的，出现震颤症状，临床分期属于早期，但病理上已属于中晚期，在出现症状前5年、10年，甚至20年就已经出现病理改变，且无法在遗传因素和年龄因素方面进行预防，想预防只能在以下方面着手：

1. 环境因素，避免接触化学毒素，如杀虫剂、化工原料、苯制剂、重金属。

2. 筛查有家族史者可提前应用神经保护剂，早检查，早发现早诊治，如出现静止性震颤等症状，通过理化检查早期诊断。

3. 体格检查：早发现，早诊治，如出现静止性震颤、动作慢、动作僵硬、肌张力高等症，可通过理化检查，如脑干超声，多巴胺转运体PET-CT检查明确诊断。

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-Dr.X-

一个医学博士、外科医生和三娃奶爸

《学会看病》作者

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