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狂犬病的暴露等级和分级处理

狂犬病是一种人畜共患病，主要是由患病动物将病毒传染给人而致病。

传染途径主要是通过动物唾液与皮肤或粘膜破损伤口接触（医学上称为暴露）来传染。因此，暴露部位皮肤或粘膜有没有伤口决定着是否会传染。

根据人与动物的接触方式，目前医学上将暴露传染危险性分为三个等级，每个暴露等级相应的医学处理要求不同：

I级暴露:

指人们与狗的人日常接触，像搂抱，喂养；被狗舔没有破损的皮肤；以及没有破损的皮肤接触到动物或者狂犬病患者的分泌物或排泄物。

也就是说，即使动物患上了狂犬病，只要接触部位皮肤没有破损，病毒不能进入体内，也不会被传染。

对于I级暴露，不需要做任何处理。

II级暴露：

主要是指接触部位皮肤有轻微的损伤，比如，轻微咬伤，抓伤或者擦伤。

关键问题是正确判断接触部位皮肤粘膜有没有破损，只要有破损，哪怕是再轻微也属于II级暴露。

对于II级暴露，需要进行规范的医学处理，包括尽可能早地处理伤口，和接种狂犬疫苗。

需要提示的是，对于II级暴露是否有伤口，有时候单凭肉眼难以判断。

这时，可以用酒精擦拭局部皮肤，只要感觉到疼痛，即使看不到伤口，也应该按照II级暴露来处理。

或者，如果自己感觉难以作出明确判断，还是应该去医疗机构，让专业人员帮助自己进行判断和处置。

III级暴露：

严重或者多处被咬伤或抓伤；即使仅仅被舔舐，但局部有伤口——需要提醒的是，如果患有皮肤病，即使没有明显伤口，皮肤屏障也可能不完整，也应该被视为有伤口；如果粘膜接触到动物唾液污染，由于粘膜本身脆弱，往往存在经常性伤口，因而也被视为III级暴露。

三级暴露具有最高等级的传染危险，因此需要更严格遵循医疗规范进行处理：

包括，严格处理伤口，并在伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白进行被动免疫；并及早注射狂犬病疫苗。

狗隔衣服咬了没破皮需要打针吗？

现在回到问题本身，“隔衣服被狗咬了，没破皮，需要打针吗？”

根据以上所述，这个情况的关键是判断是否II级暴露。

如果确认“没破皮”，那么应该属于I级暴露，不需要进行处理，自然也不需要打针。

问题是，如上所述，有时候有没有破皮的判断并不简单，仅凭肉眼难以判定。

这时，就需要使用技术手段，即在局部涂抹酒精看有没有疼痛反应；或者去医疗机构让专业人士帮助判断。

一旦判断为II级暴露，就需要进行伤口处理，并打针——注射狂犬病疫苗。

与狗接吻，需要打狂犬病疫苗吗？

需要特别提示的是，很多人与狗关系过于亲密，甚至会与狗进行亲吻。

这样，就会造成自己的口腔粘膜与狗的唾液直接接触。

我们知道，口腔黏膜，尤其是牙周黏膜经常性存在破损伤口，一旦接触到狂犬病病犬的的唾液，就会形成危险等级最高的III级暴露。

因此，与狗亲吻是一个危险行为，应该严格禁止。

因为，一旦发现与之亲吻的是病犬——狂犬病发作，就会将自己置于危险中，只能进行补救性处理。

由于是危险等级最高的III级暴露，作为补救措施，不仅需要注射狂犬疫苗，还需要注射狂犬病免疫球蛋白。

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